Aşağıda, yeni teşhis kategorisi hakkında gazeteciler ve genel halk için bazı yetkili notlar bulunmaktadır. İşte hızlı bir özet blogu.
18 Haziran 2018 tarihinde, Dünya Sağlık Örgütü'nün Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın yazarları, 11th Revizyon, yaklaşan ICD-11'in uygulama sürümünün artık çevrimiçi olarak mevcut olduğunu duyuran bir basın bülteni yayınladı. İlk kez Kompulsif Cinsel Davranış Bozukluğunu (CSBD) içeriyordu. Aksine birkaç yanıltıcı söylentiye rağmen, WHO'nun "porno bağımlılığını" veya "seks bağımlılığını" reddettiği doğru değildir.
Zorlayıcı cinsel davranış, yıllar boyunca çeşitli isimlerle anılmıştır: "aşırı cinsellik", "porno bağımlılığı", "seks bağımlılığı", "kontrol dışı cinsel davranış" vb. DSÖ, son hastalık kataloğunda, “Zorunlu Cinsel Davranış Bozukluğu” nu (CSBD) bir akıl hastalığı olarak kabul ederek, bozukluğu meşrulaştırma yolunda bir adım atmaktadır. WHO uzmanı Geoffrey Reed'e göre, yeni CSBD teşhisi "insanlara" gerçek bir rahatsızlığı "olduğunu ve tedavi isteyebileceklerini bildiriyor."
- Basın açıklaması DSÖ sitesinde görülebilir okuyun. Kolaylık için, aşağıda tam olarak yeniden ürettik.
- ICD-11 basın bülteni, oyunun zihinsel sağlık bozukluğu olarak eklendiğinden ve cinsiyet uyuşmazlığının artık nasıl kategorize edildiğinden bahseder.
- It does bahsetmiyorum Başka bir yeni teşhis: “Kompulsif cinsel davranış bozukluğu“Dürtü kontrol bozukluklarında” ortaya çıkıyor.
- "Güncelleme Notları"Her teşhis altında şu ifadeyi içerir: “ICD-11 MMS için kod yapısı kararlı.”
- İşte “Kompulsif cinsel davranış bozukluğu” tanısının son metni:
Tanı
Kompulsif cinsel davranış bozukluğu [6C72] en sonunda sağlık çalışanlarına olumsuz sonuçlara rağmen cinsel davranışları kontrol edememe için resmi, kendini kanıtlayan bir tanı sunmaktadır. Yeni kodların gerçek uygulaması her yerde farklıdır, ancak önemli olan, dünyadaki sağlık uzmanlarının kompulsif cinsel davranışların bir tanıya neden olduğu konusunda hemfikir olmasıdır. Kriterleri karşılayan herkes için kullanılabilecek geniş bir şemsiye terimdir. “Kompulsif cinsel davranış” da tanı uzmanı Jon E. Grant, JD, MD, MPH'ye göre “cinsel bağımlılık veya hiperseksüellik” olarak adlandırılmaktadır. Güncel PsikiyatriŞubat 2018: p.3). Yeni CSBD tanısı, şiddetli internet pornografisi kullanımı ile ilişkili semptomları olanları teşhis etmek için de kullanılabilir.
Kompulsif cinsel davranışları olan kişilerin% 80'inden fazlası, aşırı veya sorunlu pornografi kullanımını bildirmektedir.
"Sorunlu pornografi kullanımı, hiperseksüelliğin (literatürde cinsel zorlama, cinsel bağımlılık veya aşırı cinsel davranış olarak da anılır - Kafka, 2010; Karila ve diğerleri, 2014; Wéry ve Billieux, 2017) belirgin bir tezahürünü temsil edebilir çünkü çeşitli çalışmalarda Aşırı cinselliği olan kişilerin% 80'inden fazlası aşırı / sorunlu pornografi kullanımı bildirmiştir (Kafka, 2010; Reid ve diğerleri, 2012) ”. (Bőthe ve diğ. 2018: 2)
Teşhis kılavuzları WHO’lar gibi Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırılması (ICD-11) ve Amerikan Psikiyatri Derneği Ruh Sağlığının Teşhis ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5) yapma akıl sağlığı koşullarını kendi başına "Bağımlılıklar" olarak etiketleyin. "Bozukluk" terimini kullanmayı tercih ediyorlar.
“Zorlayıcı cinsel davranış” teşhisi, yoğun, cinsel dürtüleri veya dürtülerinin kontrol altına alınamaması, uzun bir süre boyunca tekrarlayan cinsel davranışla sonuçlanan (örneğin 6 ay veya daha fazla) bir bozukluktan kaynaklanır.
Kompulsif Cinsel Davranış Bozukluğu Tanısı
İlk eleştirmenler, herhangi bir resmi teşhisin cinsel azınlıkları ve alternatif cinsel uygulamaları patolojik hale getirmek için kullanılacağından endişe ediyorlardı. Bununla birlikte, CSBD için teşhis kriterlerini karşılamak için, sorunlu davranış kişisel, ailevi, sosyal, eğitimsel, mesleki veya diğer önemli işleyiş alanlarında kalıcı belirgin sıkıntıya veya önemli bozulmaya neden olmalıdır. Başka bir deyişle, yeni teşhis hastaları temel alarak teşhis etmez. ne Serbestçe hareket ettikleri cinsel davranışlar. Hastaları kalıcı bozulma ve sıkıntıya dayanarak teşhis eder. Cinsel davranışsa, ne olursa olsun, ne olursa olsun, yeni teşhis uygulanmayacaktır.
Diğer eleştirmenler, bir CSBD teşhisinin, davranışı aslında zorlayıcı olmayan ve rahatsızlığı hasta veya profesyonel tarafından ahlaki yargıya bağlı olan hastalar tarafından yanlış teşhis ile sonuçlanabileceği konusunda uyarıda bulundu. Bu tür sonuçları önlemek için, yeni tanı, “Ahlaki yargılar ile tamamen ilgili olan ve cinsel dürtüler, dürtüler ya da davranışlar konusunda onaylamayan yetersizlik yeterli değildir” denmektedir. Başka bir deyişle, bir hastanın aslında dürtüleri kontrol edememesi ve Sorunlu hale gelen tekrarlayan cinsel davranışlarda bulunmak.
Teşhis Kılavuzları Tartışması
ICD-11'teki yeni sınıflandırmanın yayınlanmasına öncülük eden birçok tartışma olmuştur. Kompulsif cinsel davranış bozukluğu (pratikte hiperseksüel bozukluk olarak adlandırılır) DSM-5'e dahil edilmek üzere düşünülmüş, ancak sonuçta dışlanmıştır. Önde gelen nörobilimcilere göre, “Bu dışlama, kompulsif cinsel davranış bozukluğu için resmi bir teşhis olmadan önleme, araştırma ve tedavi çabalarını ve sol klinisyenleri engelledi.” (Potenza ve diğ. 2017)
Şimdilik, yeni CSBD teşhisinin ana kategorisi, Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] ve Aralıklı Patlama Bozukluğu [6C73] gibi tanıları içeren İmpuls Kontrol Bozukluklarıdır. Yine de, kuşkular ideal kategori hakkında kalır. Polonya Bilimler Akademisi ve California San Diego Üniversitesi'nden araştırmacı olan Yale nörobilimcisi Marc Potenza MD PhD ve Mateusz Gola PhD şöyle diyor: “CSB bozukluğunu bir dürtü kontrol bozukluğu olarak sınıflandırma konusundaki şu anki önerme, alternatif modeller olduğu için tartışmalıdır. Önerilen… CSB'nin birçok özelliği bağımlılıkla paylaştığını gösteren veriler var. ”(Kraus ve arkadaşları 2018)
ICD-11'in hem Bağımlılık Yapan Davranışlara Bağlı Bozukluklar hem de Dürtü Kontrol Bozuklukları altında Kumar Bozukluğu teşhislerini içerdiğini belirtmekte fayda var. Bu nedenle, bozuklukların sınıflandırılmasının her zaman birbirini dışlamasına gerek yoktur (Bőthe ve diğ. 2018: 2). Sınıflandırma da zamanla değişebilir. Kumar Bozukluğu başlangıçta hem DSM-IV hem de ICD-10'da bir dürtü bozukluğu olarak sınıflandırılmıştır, ancak deneysel anlayıştaki gelişmelere dayanarak, Kumar Bozukluğu "Maddeye Bağlı ve Bağımlılık Bozukluğu" (DSM-5) olarak yeniden sınıflandırılmıştır ve a “Bağımlılık Yapan Davranıştan Kaynaklanan Bozukluk” (ICD-11). Bu yeni CSBD teşhisinin, Kumar Bozukluğunun sahip olduğu benzer bir gelişimsel seyri izlemesi olasıdır.
Bu tartışmanın zaman içinde nasıl geliştiğine bakılmaksızın, ICD-11'e CSBD'nin halihazırda dahil edilmesi, onların cinsel davranışlarını ve sonuçlarını daha iyi bir şekilde müzakere etmelerine yardımcı olmak için etkili klinik müdahaleye ihtiyacı olan kişilerin olduğu konusunda memnuniyet ve gerekli bir kabul görmektedir. Ayrıca sorunlu cinsel davranışlar konusunda gelecekte ihtiyaç duyulan çok araştırmayı da kolaylaştıracaktır.
“DSM ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD) tanım ve sınıflandırma süreçleri açısından nasıl işlediğini değerlendirmek uygun olacaktır. Bunu yaparken, kumar bozukluğuna (patolojik kumar olarak da bilinir) ve DSM-IV ve DSM-5'te (ve ayrıca ICD-10 ve yakında çıkacak olan ICD-11'de) nasıl değerlendirildiğine odaklanmanın alakalı olduğunu düşünüyoruz. DSM-IV'te, patolojik kumar "Başka Yerde Sınıflandırılmamış Dürtü Kontrol Bozukluğu" olarak kategorize edildi. DSM-5'te, “Maddeye Bağlı ve Bağımlılık Yapan Bozukluk” olarak yeniden sınıflandırıldı.…. "ICD-11'e bir dürtü kontrol bozukluğu olarak dahil edilmesi düşünülen CSB'ye benzer bir yaklaşım uygulanmalıdır (Grant ve ark., 2014; Kraus ve diğ. 2018)”. Bu alıntılar Gola ve Potenza 2018.
Tedavi
Sonrasında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) oyun bozukluğunu ve CSBD'yi ruh sağlığı koşulları olarak sınıflandırır. raporunda vasi gazete Londra hastanesinin gençlere ve yetişkinlere yönelik ilk Ulusal Sağlık Hizmeti tarafından finanse edilen internet bağımlılığı merkezini başlatmaya hazırlandığını belirtti. Başka yerlerde bulunan seks terapistleri, arkadaşlık uygulamalarını ve çevrimiçi sohbet odalarını tamamıyla kullanan ve sonuç olarak zihinsel sağlık sorunları yaşayan genç müşterilerde bir artış görmüştür.
Polonya Bilimler Akademisi ve California San Diego Üniversitesi'nde araştırmacı olan Mateusz Gola PhD'ye göre, yeni CSBD teşhisi de başka faydalar da sunuyor. “Açık tanı kriterleri ortaya koymaktadır. Dahası, eğitimde klinik psikologlar ve psikiyatristler şimdi bozukluğu inceleyecek. Resmi CSBD tanısı olmadan, birçok klinisyen kompulsif cinsel davranış sorunları hakkında bilgilendirilmemişti. Sonunda, bu teşhis aynı zamanda sigorta kapsamındaki tedaviye daha fazla hasta erişimi sağlayabilir. ”Gola, yeni teşhisin,“ CSBD'nin nasıl etkili bir şekilde tedavi edileceğine ilişkin problemi çözmediğini, ancak daha tutarlı çalışmalara olanak sağladığını; standartlaştırılmış, güvenilir yaklaşımlar. ”
Hastalar için Artan Erişim
Shane W. Kraus, Ph.D. Massachusetts Üniversitesi Tıp Fakültesi Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hastanesi'nde Psikiyatri Yardımcı Doçenti ve Davranışsal Bağımlılıklar Kliniği Direktörü, yeni tanı kategorisi ile ilgili olarak şunları söyledi: “Bu olumlu bir ilk adım. CSBD'nin ICD-11'e dahil edilmesi, muhtemelen hastalar için bakıma erişimi artıracaktır (uluslararası ve ABD içinde). Ek olarak, dahil etme, tarihsel olarak teşhis edilebilir akıl sağlığı bozukluklarına odaklanan araştırma fonunu da artıracaktır. Ek olarak, etkilenen kişiler için damgalanmayı azaltacağını ve konuyla ilgili daha fazla hizmet sağlayıcı eğitimini artıracağını düşünüyorum. "
Sağlık Profesyonelleri Eğitimi
Son ICD-11 sürümünün açık bir amacı, ülkelerin sağlık profesyonellerini elkitabının tanıları üzerinde eğitmelerine izin vermektir. Araştırmacılar ayrıca klinisyenlerin ve danışmanların eğitimli olduklarını ve zorlayıcı cinsel davranışları daha iyi anlamaları gerektiğini ileri sürdüler:
“Bireylerin yardım isteyebilecekleri bakım sağlayıcıların (yani klinisyenler ve danışmanların) CSB'lere aşina olması da önemlidir. CSB için tedavi arayan 3,000'den fazla kişiyi içeren çalışmalarımız sırasında, CSB'den muzdarip bireylerin yardım ararken veya klinisyenlerle temas halindeyken birden fazla engelle karşılaştıklarını sık sık duyduk (Dhuffar ve Griffiths, 2016). Hastalar klinisyenlerin konuyu önleyebildiklerini, bu tür sorunların bulunmadığını ya da yüksek bir cinsel disipline sahip olduğunu ileri sürdüklerini ve tedavi etmek yerine bunu kabul etmeleri gerektiğini bildirmektedirler (buna rağmen, bu bireyler için, KYA'lar ego-distonik ve kurşun hissedebilirler. çoklu olumsuz sonuçlara). CSB bozukluğu için iyi tanımlanmış kriterlerin, CSB bozukluğunun belirtileri olan bireyleri nasıl değerlendirecek ve tedavi edeceklerine ilişkin eğitim programlarının geliştirilmesi de dahil olmak üzere eğitim çabalarını destekleyeceğine inanıyoruz. Bu tür programların, psikologlar, psikiyatristler ve diğer akıl sağlığı hizmetleri sağlayıcıları için klinik eğitimin yanı sıra, genel doktorlar gibi birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları dahil diğer bakım sağlayıcıların bir parçası haline gelmesini umuyoruz. ”(Kraus ve arkadaşları 2018)
Ödül Vakfı
The Ödül Vakfı seks ve aşk bilimini geniş bir kitleye erişilebilir kılan öncü bir eğitim yardım kuruluşudur. Odak noktamız internet pornografisinin ergenler ve genç yetişkinler üzerindeki etkisidir. Londra'daki Royal College of General Practitioners tarafından internet pornografisinin zihinsel ve fiziksel sağlık üzerindeki etkisi konusunda profesyoneller için 1 günlük atölye çalışmaları yürütmek üzere akredite edildik. Bu, aşağıdaki basın açıklaması profesyoneller arasında eğitim ihtiyacını vurgulayan Dünya Sağlık Örgütü'nün amaçlarını desteklemektedir. Ayrıca okullarda ders veriyoruz ve bu yılın ilerleyen günlerinde öğretmenler için ders planları ve eğitim vereceğiz. Porno-zarar bilinçlendirme programları geliştirmek isteyen kuruluşlara danışmanlık hizmetleri sunuyoruz.
Görüşülen kaynakların tam kopyaları da dahil olmak üzere röportajlar veya daha fazla bilgi için lütfen iletişime geçiniz. [e-posta korumalı].
DİPNOT
Tam metin ICD-11 Basın Bülteni.
WHO, Uluslararası Hastalıkların Sınıflandırılmasını (ICD 11) 18 Haziran 2018 News Release Geneva’yı yayınladı
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bugün yeni Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-11) yayınlamaktadır.
ICD, dünya çapındaki sağlık eğilimlerini ve istatistiklerini belirlemek için bir temeldir ve yaralanmalar, hastalıklar ve ölüm nedenleri için yaklaşık 55 benzersiz kod içerir. Sağlık uzmanlarının dünya çapında sağlık bilgilerini paylaşmasına olanak tanıyan ortak bir dil sağlar.
DSÖ Genel Direktörü Tedros Adhanom Ghebreyesus, “ICD, WHO'nun gerçekten gurur duyduğu bir üründür” diyor. “İnsanları hasta eden ve öldüren şeyleri anlatabilmemiz, acı çekmeyi önlemek ve hayat kurtarmak için harekete geçmemizi sağlıyor” dedi.
On yılı aşkın süredir yapım aşamasında olan ICD-11, önceki sürümlerde önemli gelişmeler sağlar. İlk defa tamamen elektronik ve çok daha kullanıcı dostu bir formata sahip. Ve işbirliği toplantılarına katılan ve öneriler sunan sağlık çalışanlarının benzeri görülmemiş bir katılımı olmuştur. DSÖ merkezindeki ICD ekibi, revizyonlar için 10'den fazla teklif aldı.
ICD-11, Üye Devletler tarafından kabul edilmek üzere Mayıs 2019'te Dünya Sağlık Asamblesi'nde sunulacak ve 1 Ocak 2022 tarihinde yürürlüğe girecek. Bu sürüm, ülkelerin yeni sürümü nasıl kullanacaklarını planlayabilecekleri, çevirileri hazırlayabilecekleri ve Ülkenin her yerindeki sağlık profesyonellerini eğitin.
ICD, geri ödemeleri ICD kodlamasına bağlı olan sağlık sigorta şirketleri tarafından da kullanılır; ulusal sağlık programı yöneticileri; veri toplama uzmanları; ve küresel sağlıktaki ilerlemeyi izleyen ve sağlık kaynaklarının tahsisini belirleyen kişiler.
Yeni ICD-11 ayrıca tıptaki ilerlemeyi ve bilimsel anlayıştaki ilerlemeleri yansıtmaktadır. Örneğin, antimikrobiyal direnç ile ilgili kodlar, Küresel Antimikrobiyal Direnç Gözetim Sistemi (GLASS) ile daha yakındır. ICD-11 ayrıca sağlık hizmetlerinde güvenlikle ilgili verileri daha iyi yakalayabilmektedir, bu da sağlık hizmetlerine zarar verebilecek gereksiz olayların - hastanelerde güvenli olmayan iş akışları gibi - tanımlanabildiği ve azaltılabileceği anlamına gelmektedir.
Yeni ICD, geleneksel tıp alanında yeni bölümler de içeriyor: milyonlarca insan dünya çapında geleneksel ilaç kullanıyor olsa da, bu sistemde hiç bir zaman sınıflandırılmadı. Cinsel sağlıkla ilgili yeni bir bölüm daha önce başka şekillerde kategorize edilen (örneğin cinsel uyumsuzluk ruh sağlığı koşulları altında listelenmiş) veya farklı şekilde tarif edilen koşulları bir araya getirmektedir. Bağımlılık bozukluğu ile ilgili bölüme oyun bozukluğu eklenmiştir.
“Bu revizyonda anahtar bir prensip, kodlama yapısını ve elektronik takımları basitleştirmekti - bu, sağlık bakımı profesyonellerinin koşulları daha kolay ve eksiksiz bir şekilde kaydetmelerini sağlayacak,” diyor WHO, Sınıflandırma Terminolojileri ve Standartları Ekip Yöneticisi Robert Jakob.
DSÖ Sağlıkta Ölçme ve Ölçme Genel Müdür Yardımcısı Dr. Lubna Alansari şöyle diyor: “ICD sağlık bilgilerinin köşe taşıdır ve ICD-11 hastalık örüntülerinin güncel bir görünümünü sunacaktır.”
